Det Vil Være Interessant For Deg

Forskere identifiserer 5 typer diabetes i ny studie

Vi respekterer ditt privatliv. Ulike egenskaper som alder ved diagnose og risiko for diabetesrelaterte komplikasjoner kan bidra til å bestemme behandlingsplanen din, forskerne argue.iStock.com

3. mars 2018

Diabetes har lenge vært delt inn i to hovedgrupper: type 1, som primært rammer ungdom som ikke kan produsere insulin; og type 2, som er merket av insulinresistens, eller manglende blodsukkeret (glukose) til å gå inn i celler og stimulere kroppen selv når tilstrekkelig insulin eksisterer. Men nå forskere i Sverige og Finland hevder at type 2 diabetes alene ikke er virkelig en sykdom - og at måten vi tenker på det, bør bli gjennomgått.

Deres proposisjon? Divider type 2 diabetes - en sykdom som rammer de fleste 30,3 millioner mennesker med diabetes i USA, Centers for Disease Control og Prevention notater - i ulike grupper. Håpet, forskerne sier, er at slike forskjeller kan bidra til en mer effektiv, individualisert omsorg. "I dag intensiverer vi behandlingen etter at ting har skjedd. Med denne nye klassifiseringen gjør det det mulig å gjøre det før ting skjer, sier senior studieforfatter Leif Groop, MD, direktør ved Lunds Universitets Diabetes Center i Malmö, Sverige, og en fremstående professor ved Institutt for molekylær medisin i Helsingfors. Gruppene, han og hans team sier, vil variere basert på spesifikke egenskaper som pasientens diagnosedato, samt risikoen for diabeteskomplikasjoner, for eksempel nyresykdom (diabetisk nephropati) og synstap (diabetisk retinopati).

En mulig ny tilnærming til diagnostisering og behandling av diabetes

Her ser du nærmere på forskernes forslag: Cluster 1 (

type 1 diabetes

):

  • Inkluderer personer som ikke klarer å lage insulin på grunn av en alvorlig autoimmun sykdom. Disse er personer som først ble diagnostisert da de var unge. Cluster 2 (type 2 diabetes): En lignende gruppe til klynge 1 når det gjelder alvorlig insulinmangel diabetes, bortsett fra at immunforsvaret ikke forårsaket deres problem . Disse pasientene hadde dårlig metabolsk kontroll, som vist ved et høyt A1C, et gjennomsnitt på to til tre måneder av blodsukkernivå. Tidlige tegn på synstap på grunn av diabetisk retinopati var mer vanlig i denne gruppen enn noen annen. Cluster 3 (type 2 diabetes):
  • Denne gruppen var overvektig og gjorde insulin, men kroppen deres reagerte ikke på den. De ble ansett som alvorlig insulinresistente. Denne gruppen hadde en betydelig høyere risiko for diabetisk nephropati. Klase 4 (type 2 diabetes):
  • Personer i denne gruppen hadde mild fedme-relatert diabetes, men metabolisk var de sunnere enn gruppe 3. Cluster 5 (type 2 diabetes):
  • Folk i denne gruppen var mye eldre da de først ble diagnostisert, og deres sykdom var mildest og utviklet seg sakte. For å illustrere forskjellene mellom disse gruppene, påpeker forskerne at insulin hadde blitt foreskrevet til 42 prosent av pasientene i gruppe 1 og 29 prosent av pasientene i gruppe 2, men til mindre enn 4 prosent av pasientene i gruppe 3 til 5.
  • Forskersteamet studerte også deltakernes gener og sammenlignet dem med de av personer i deres respektive regioner som ikke hadde diabetes. RELATERT:

Hva er basal insulin? Bivirkninger, typer og alt annet du trenger å vite

Forskningen bak de potensielle nye klassifikasjonene

I studien, publisert online i mars 2018 i Lancet Diabetes Endocrinology

, analyserte forskere data på nesten 9000 personer diagnostisert med type 2 diabetes som voksne, og tegnet data fra et svensk pasientregister. Tre andre databaser fra Sverige og Finland ble brukt til å studere hvordan deres helse utviklet seg.

For å skille mellom de nylig foreslåtte diabetesene, utarbeidet forskerne data om deltakernes alder ved diagnose, kropps masseindeks (BMI), A1C og blod sukker kontroll; Tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer knyttet til diabetes; og et mål for insulinresistens. For å se om risikoen for komplikasjoner varierte avhengig av disse variablene, analyserte forskerne når deltakerne begynte å ta sitt første og andre orale legemiddel, da de begynte å bruke insulin, når de nådde sitt behandlingsmål, deres risiko for diabetesrelaterte komplikasjoner og deres genetisk profilering. "Vi analyserte hvordan ulike behandlinger fungerte i forskjellige klynger (grupper), og det var store forskjeller," sier Dr. Groop. Forskerne identifiserte ikke bare en enkelt genvariant som dukket opp i alle diabetesgruppene. I en klinisk studie planlegger forskerne å jobbe med farmasøytiske selskaper. "Av stor interesse er om disse klyngene bedre kan bestemme hvilke pasienter som svarer på nye stoffer," forklarer Groop. Nå velger leger sykdomsmedisinering på en litt prøve og feil måte og har ikke god informasjon om hvem som vil reagere best på hvilket stoff. Hva diabeteseksperter tenker på forskning og forslag

Forskere som studerer diabetes har gitt stort sett gunstige vurderinger til denne nye tankegangen om sykdommen, og forklarer at det kan bidra til å bringe personlig medisin til forkant av omsorg. Personlig medisin bestreber seg på å behandle individet, ikke sykdommen, og har hjulpet informere behandling for personer med sykdommer som brystkreft og cystisk fibrose.

"Meldingen om ikke å anvende en-størrelse-passer-alle regler er velkommen og forfalt , Sier Edwin Gale, professor emeritus av diabetes ved University of Bristol i Bristol, England, som ikke var involvert i studien. Han påpeker at fordi flere gener bidrar til diabetes, er det sannsynligvis overlapping mellom gruppene, så spørsmålet er om å diagnostisere og behandle mennesker etter kategori eller på en rekke måter.

Forskningen bak forslaget om å omklassifisere type 2 diabetes tilfeller har også noen begrensninger, for eksempel det faktum at dataene som brukes kommer bare fra Sverige, påpeker David Nathan, MD, direktør for diabetes-senteret ved Massachusetts General Hospital i Boston. "Skandinavia har hjemsted for type 1 diabetes, og det er en og en halv til dobbelt høyere der enn i USA." En studie publisert i april 2014 i

Diabetologia antyder antall aldre i alderen 34 og yngre i Sverige som har type 1 diabetes er to til tre ganger høyere enn det som tidligere hadde blitt rapportert.

Dr. Nathan ser også et problem med de nye grupperingene, som han bekymrer kan ignorere folk som anses som lavere risiko. De kan bli rutet til et lavere oppfølgingsnivå når de kanskje var individuelt høyere. Risikoen for manglende viktige utfall er at risikoen for manglende viktige utfall er begrenset. klart mindre enn med den tradisjonelle klassifiseringen. "Det er fordi når du klumper en mangfoldig gruppe sammen, er du ikke i stand til å finne ut av varierende risiko.

RELATERT:

Behandling av type 2 diabetes fra innsiden: Tips for selvpleie, Medisin og insulin

Den potensielle effekten av klassifikasjonene for din nåværende diabetesbehandling Til tross for de mulige fordelene ved disse klassifikasjonene, uttrykte diabeteseksperter skepsis om hvorvidt virkelige leger kunne bruke dem til pasientens omsorg hvis Regler ble allment akseptert. Gale sier at han ikke ser dette som mulig "på pasient-til-pasient ..." for hardpressede primærhelsepersoner. "De ville ha mest verdi i en statistisk og folkehelsekontekst , kanskje i forskning, sier han. Dessuten forklarte han, uansett hvor opptatt han eller hun er, bør en god lege gjenkjenne pasientens forskjellige egenskaper og hjelpe til med å skreddersy sine sykdomsstyringsprogrammer tilsvarende.

John B. Buse, MD, PhD, direktør for diabetesenteret og direktør for North Carolina Translational and Clinical Sciences Institute ved University of North Carolina i Chapel Hill, enighet med Gale, kaller studiet "veldig interessant vitenskap, men ikke veldig oversettbar til den gjennomsnittlige legen i praksis. "Han legger til," Studien viser det store løftet om personlig medisin, ikke i morgen men 10 år fra nå. "Men Groop er uenig og sier at han og hans team begynner å teste hvordan man følger og behandle pasienter basert på de nye grupperingene. Først prøver de dette i de samme regionene der de gjorde studien. Groop likner tilnærmingen de tar til en GPS for leger. Hvis du for eksempel hadde økt risiko for komplikasjoner og progresjon av diabetes, ville systemet denne GPS-konstruksjonen sette deg på en vei med intensivert oppfølging og behandling, forhåpentligvis bremse eller forhindre dårlige resultater.

Hvis du er bor i USA og har diabetes eller er i fare for sykdommen, vil funnene trolig ikke påvirke deg enda, sier Gale. "Det vil ikke gjøre noen umiddelbar forskjell, men det vil være langsiktige fordeler som folk frigjør deres tenkning om tilstanden," forklarer han. "Behandle personen, ikke den diagnostiske etiketten."

For å lære mer om studien, sjekk Diabetes Daily's artikkel "Er det egentlig fem forskjellige typer diabetes?"! Sist oppdatert: 3/3/2018

arrow